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娄底又见“五环宝宝”怎么办?

市中心医院远程胎监为母子平安保驾护航

出版日期:2018/4/25   字数:2170A+   A-

    ■通讯员王海燕董昉

    4月16日21时,华灯初上,娄底市中心医院产科手术室依然灯火通明。一台急诊剖宫产手术正在有条不紊地进行着。此时,39岁的朱女士躺在手术台上,心紧紧的揪着,她担心的不是自己的高龄和合并糖尿病、甲状腺功能减退的孕期风险,而是肚子里早就被市中心医院B超确诊为脐带绕颈三周的宝宝。

    21时07分,还未迎来宝宝的啼哭声,却先听到在场医护人员的惊呼声:“哇,天啊,几圈?四圈还是五圈?五圈!又是五圈,这已经是今年的第二个五环宝宝了”。紧接着,随着宝宝清脆的哭声,在场的人都松了一口气,“男孩,3.1公斤,评10分,宝宝情况良好,母子平安”听到宝宝的哭声,回想起自己艰难的怀孕过程,朱女士忍不住流下眼泪。

    原来,二胎政策放开后,已经顺产过一胎的39岁朱女士如愿怀孕了,但是,很快怀孕的喜悦就被各项检查结果的异常湮没了。因为自己是高龄孕妇,怀孕风险增加,家住双峰的她舍近求远,定期来娄底市中心医院产检。

    怀孕4个月时,朱女士确诊为甲状腺功能减退;怀孕6个月时,又确诊为妊娠期糖尿病。经过市中心医院产科专家的对症治疗,她的甲状腺功能、血糖都控制良好。刚松了一口气,孕8个多月,常规B超检查又发现她的宝宝脐带绕颈三周。全家人刚刚放松的神经又再次紧绷起来。

    “怎么办?我住在双峰农村,要不要提前住院?宝宝会不会缺氧?”看到朱女士及其家属紧张的神情,市中心医院产科(50病室)主任、主任医师李细平耐心地安慰她,并解释道:“脐带绕颈在产科门诊十分常见,多数绕颈1-2周,3周以上就比较少见。脐带绕颈、缠绕周数及松紧度大多数情况下,可以通过B超检查确诊。但是,当脐带缠绕过紧、过密,相互重叠时,B超往往很难确定周数。你的B超提示绕颈三周,可能实际上不止三周。尽管脐带缠绕过紧及多圈,可能影响胎儿血供,有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。但是,你不必过度紧张,因为咱们产科门诊配有远程胎心监护仪,可以在家自行进行胎心监测,你随时把结果发到平台上,我们可以第一时间判读。我们之前遇到过一个脐带绕颈五圈的产妇,就是感觉到胎动减少,远程胎监结果发现异常,及时来医院做了剖宫产,母子平安。”

    听了李细平的解释,朱女士的心情稍稍轻松了些。在李主任建议下,她租了一部远程胎心监护仪,带回家在家里认真地监测胎心。宝宝动的稍多点、少一点,她都会赶紧做个胎心监护发到平台上,看到专家回复的信息才能安心。

    3月22日傍晚,朱女士感觉到胎动频繁,接着明显感觉胎动减少,宝宝的表现让她越来越焦虑,从18时开始朱女士就不停地做胎心监护,连续发了五、六个胎心监护到平台,每次李细平总是认真地解读结果,耐心地回复她,“胎监还好,40分钟后再复查一下”、“放松心情,左侧卧位休息一下”、“适当活动,到室外呼吸新鲜空气哦”、“多注意胎动,硬是觉得胎动少,就到当地医院做个B超看看。”李细平打电话和朱女士沟通、交流。

    朱女士终于安心休息了,可是,李细平却久久不能入睡。一方面,医学有太多的不确定性,胎儿在宫内的安危受很多因素的影响,许多情况防不胜防,朱女士这么紧张,万一出现意外情况呢?另一方面,如果提前终止妊娠,虽然可以少承担责任和风险,但是早产的宝宝可能出现很多并发症,对朱女士全家和宝宝都可能造成不可预知的后果。经过一番权衡后,作为一名有着20多年丰富经验的产科专家,她决定继续观察,叮嘱朱女士多关注胎动情况,定期来医院复查B超。

    就这样,一天天,一周周,在远程胎监和产科专家保驾护航下,朱女士一直熬到39周,才接受剖宫产术,最终顺利生下健康的宝宝。

    据李细平教授介绍:随着二胎政策的开放,高龄及高危孕妇逐渐增多,以前罕见的脐带绕颈三周、五周、脐带帆状附着、脐带螺旋过密等病例也越来越多。她提醒广大孕妇:孕期一定要定期产检,密切监测胎心、胎动。胎动是胎儿在母体内安危的直接表现,如发现胎动异常,需要立即到医院监测胎心。对于居住较远、就诊不便的孕妇,可以到有条件的医院租赁远程监护仪,随时监测胎心。

    相关知识链接

    1.什么是远程胎心监护?

    远程胎心监护是一种新的胎心监护方法,是把医院里的胎心监护带回家。用胎心监护仪连续观察并记录胎心率的动态变化,通过图形来了解胎心与胎动及宫缩之间的关系,以评估胎儿宫内状态。在孕晚期,胎心监护是必做产前检查之一。监护得当,能及时发现胎儿宫内窘迫,及时干预.减少新生儿惊厥、脑瘫等,降低因宫内窘迫而造成的不良后果。

    2.远程胎心监护的好处:

    无需去医院排队,监护完毕上传结果,医生实时判读,给出意见。打破监护时间及地点的限制,只要有手机信号,就可以随时随地做监护,及时发现异常。孕妇可穿戴医疗设备,自由活动,与医院监护结果一致。

    3.远程胎心监护的意义:

    便于孕妇在家中或工作处得到高质量的监护,又便于医护人员及时发现异常,为孕妇及其家属节省了时间。对于居住遥远,监测不便,又想得到医院理想服务的孕妇而言,远程胎儿监护就更加实惠。上班族孕妇在工作期间也可以对胎儿进行监护。

    4.远程胎心监护适用人群:

    妊娠32周以后的所有正常孕妇,妊娠28周以后的高危孕妇。

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